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精神分裂症与解离性身份障碍(人格分裂)是两类不同精神疾病,差异显著:
1.概念与核心特征:
①精神分裂症是严重精神病性障碍,因大脑功能异常导致感知、思维、情感与行为分裂,患者脱离现实,无法分辨真实与虚幻,无多重人格交替。
②人格分裂属解离障碍,核心是 “身份分裂”,患者有两个及以上不同人格状态交替主导行为,人格间常互不认知,伴记忆缺失。
2.典型症状:
①精神分裂症以幻觉(幻听、幻视)、妄想(被害、关系妄想)、思维紊乱(说话无逻辑)、情感淡漠、行为怪异为主。如坚信被监控,听到不存在的命令,交流时答非所问。
②人格分裂核心是 “身份转换”,不同人格有各自姓名、年龄、性格甚至口音。如温和者突然以暴躁 “另一人格” 出现,对之前行为失忆,还可能伴解离性遗忘、漫游等。
3.发病机制与诱因:
①精神分裂症与遗传、神经递质失衡(如多巴胺)、脑区结构异常(如前额叶功能低下)相关,环境压力、感染等可能诱发,多见于 15-35 岁,无明显性别差异。
②人格分裂几乎均与严重童年创伤(长期虐待、忽视等)相关,是心理防御机制的极端表现,女性患病率显著高于男性,症状多在青少年期显现。?
4.治疗与预后:
①精神分裂症以抗精神病药物为核心,需长期用药控制症状,结合心理治疗和康复训练,预后取决于早发现和坚持治疗,部分患者可维持基本社会功能。
②人格分裂主要通过心理治疗(如认知行为疗法、催眠疗法)整合人格,帮助接纳创伤记忆,治疗周期长、难度大,预后与创伤程度、治疗依从性相关。
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